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患者滿意度調(diào)查
題目1：您采用的是哪一種掛號(hào)方式
窗口掛號(hào)
預(yù)約掛號(hào)（如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等）
自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)
其他方式
題目2：如果您是窗口掛號(hào)，排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間大約多少分鐘？
題目3：此醫(yī)院掛號(hào)是否方便？
非常不方便
不太方便
比較方便
非常方便
不知道
題目4：掛號(hào)服務(wù)人員對(duì)您是否尊重？
非常不尊重
不太尊重
比較尊重
非常尊重
我沒接觸過掛號(hào)服務(wù)人員
題目5：掛號(hào)服務(wù)人員是否仔細(xì)傾聽您講話？
非常不仔細(xì)
不太仔細(xì)
比較仔細(xì)
非常仔細(xì)
題目6：醫(yī)生對(duì)您是否尊重？
非常不尊重
不太尊重
比較尊重
非常尊重
題目7：醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話？
非常不仔細(xì)
不太仔細(xì)
比較仔細(xì)
非常仔細(xì)
題目8：醫(yī)生是否用您聽的懂的方式解釋問題？
完全聽不懂
基本聽不懂
基本能聽懂
完全能聽懂
題目9：護(hù)士是否對(duì)您尊重
非常不尊重
不太尊重
比較尊重
非常尊重
沒有接觸過護(hù)士
題目10：護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話？
非常不仔細(xì)
不太仔細(xì)
比較仔細(xì)
非常仔細(xì)
題目11：護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題？
完全聽不懂
基本聽不懂
基本能聽懂
完全能聽懂
題目12：醫(yī)院的路標(biāo)和指示是否明確
非常不明確
比較不明確
比較明確
非常明確
題目13：您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何？（比如座椅、電梯、飲水設(shè)備）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
題目14：醫(yī)院的廁所是否清潔無(wú)異味？
非常不清潔
不太清潔
比較清潔
非常清潔
我沒有使用過
題目15：醫(yī)院的空間布局是否便利？（如分診、掛號(hào)、診室、收費(fèi)等部門的樓層、距離）
非常不便利
不太便利
比較便利
非常便利
題目16：診療過程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私（如檢查時(shí)是否拉上幕簾）
非常不注意
不太注意
比較注意
非常注意
題目17：看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)？
非常不及時(shí)
不太及時(shí)
非常及時(shí)
我沒有抱怨或不滿
題目18：您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？（1代表最差，4代表最好）
1
2
3
4
題目19：您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院？
一定不會(huì)
基本不會(huì)
可能會(huì)
一定會(huì)
題目20：您看病的科室
題目21：您的掛號(hào)類型是
普通號(hào)
非普通號(hào)（含專家號(hào)、特需門診等）
題目22：您的性別是
男
女
題目23：您的年齡是多少歲？
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
題目24：你的最高學(xué)歷是？
初中及一下
高中或中專
本科或大專
研究生
題目25：您本次就診費(fèi)用的支付方式是？
個(gè)人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）
公費(fèi)醫(yī)療
您的手機(jī)號(hào)
您的病案號(hào)
驗(yàn)證碼